人力资源社会保障行政主管部门、社会保险经办机构、社会医疗保险费代收机构及其工作人员有下列情形之一的，由其主管单位责令改正，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予行政处分;造成社会医疗保险基金损失的，责令追缴应当缴纳的社会医疗保险费，追回已支付的社会医疗保险基金;给用人单位、定点医药机构、参保人造成损失的，依法承担赔偿责任。构成犯罪的，依法追究刑事责任。(一)违反社会保险基金管理规定，造成社会医疗保险基金损失的;(二)违反规定审批社会医疗保险定点医药机构资格的;(三)未按照规定代收或者拒收参保人缴纳社会医疗保险费的;(四)违反规定核定或者支付社会医疗保险待遇的;(五)泄露用人单位或者个人社会医疗保险信息的;(六)其他违反社会医疗保险法律法规的行为。
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如果医疗事故在进行技术鉴定前，存在以下情形的，则医学会受到鉴定申请后会不予受理： 1、当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的。 2、医疗事故涉及多个主体，其中一个主体所在地的医学会已经受理的。 3、双方已经达成调解协议或法院已经作出判决的。 4、当事人依据起诉的。 5、非法行医造成患者身体健康损害的。
全国人大常委会对《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的解释，将骗取社会保险金的行为列为诈骗公私财物行为，为打击社会保险欺诈违法行为提供了明确的法律依据。
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