医疗保险的医疗保险理赔程序有哪些-法师兄

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2022-06-17 回复

专业分析：

医疗保险理赔中，住院医疗保险理赔程序有哪些住院理赔程序如下：1、在入院的30日内书面通知公司索赔;如果由于环境限制无法告知，公司酌情延长此告知时间。2、收到索赔通知后，公司将“住院理赔申请表”以及相关理赔文件清单寄给或电邮给客人。3、在90天内，投保人必须将主治医生签字的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，如病历，各种检查报告，住院收据，出院小结等备齐，并寄给保险代理人。如遇特殊情况下，以上过程也要在6个月内办妥。4、公司收到理赔申请表和文件后，随即展开理赔程序，理赔时间通常在5-7个工作日。5、理赔成功后，公司财务部将理赔金汇给投保人。

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保险人接到被保险人的索赔申请后，有权聘请专业技术人员参与调查、处理。发生本保险责任范围内的事故时，未经保险人书面同意，被保险人或其代表对索赔方不得作出任何承诺、拒绝、出价、约定、付款或赔偿。必要时，保险人可以被保险人的名义对诉讼进行抗辩或处理有关索赔事宜。保险人对法律费用的每次索赔赔偿金额以实际发生的费用金额为准，但不得超过本保险单明细表中列明的法律费用每次索赔赔偿限额。在本保险有效期限内，保险人对被保险人多次索赔的法律费用累计赔偿金额不得超过本保险单明细表中列明的法律费用累计赔偿限额。

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居民医保本地定点医院报销方法 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存，出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的，住院医疗费自付。 2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。 3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的，病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用，由医院直接与患者结算报销。

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