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职工医保住院怎么报销

2022-02-26 05:53:16
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2022-02-26 回复

专业分析:

医疗保险如何报销就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)

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广东律参律师事务所

职工医保住院报销,需要职工在定点医疗机构就医购药,或者携带定点医院医生开具的医药处方前往社保机构确定的定点零售药店外购药品才能报销。此外,职工若在就医过程中发生了符合基本医保药品目录、诊疗项目等范围和给付标准,才能用医疗费用清单、住院小结等资料,提交给当地医保局之后进行报销。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1、住院报销比例:目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。 2、住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元职工医保报销比例2016。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。一级含以下医院:500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。在起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%退休人员支付:90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病,年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%,乙类为75%高精尖为70%。

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