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医保住院医疗费用怎么报销

2022-04-04 12:08:20
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吉林省在线咨询顾问团

2022-04-04 回复

专业分析:

《广州市城镇基本医疗保险普通门诊统筹办法》,对在职职工以本年度本人基本医疗保险月缴费基数,按每人每月1%的标准从其个人医疗账户中划扣。这意味着,即使市民这个月没生病没去医院,医保账户上的钱依旧划扣一部分作为全市统筹基金,用于有需要的人。 据医保机构有关负责人介绍,按照医保部门的测算,三级医院内,包括检查、药品和治疗三个大项,人均门诊费用在150元/次左右。而在二级医院内和社区医院,人均门诊费用的花费则为100元/次、70元/次。门诊诊疗费也有高额,但调查表明,90%以上的参保人门诊诊疗费都在普遍水平内,只要合理诊疗,每月300元的报销限额个人也是够用的。 门诊报销目录药品剂型总数达10500多种,其中有感冒清片、板蓝根颗粒、抗病毒口服液、维C银翘片、枇杷露等家庭常用药;诊疗项目内,则包含了B超、心电图、三大常规、注射费等,项目总类达到780多个。

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丰培铭律师

天津东方律师事务所

医疗保险住院报销流程: 1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。 住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。 2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档: 三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。 3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。 4、在定点医疗机构出院时,各定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额,其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

章法律师

广东律参律师事务所

由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

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