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诊疗项目必须符合哪些基本医疗保险

2023-10-29 18:33:10
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陕西在线咨询顾问团

2023-10-29 回复

专业分析:

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。 基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

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吕颖兆律师

天津崇中律师事务所

基本医疗保险不予支付费用的治疗项目范围有:(一)服务项目类;(二)非疾病治疗项目类;(三)诊疗设备及医用材料类;(四)治疗项目类;(五)其他。这里面包括大家熟知的挂号费、院外会诊费、出诊费、美容项目、减肥项目等,若要具体详细了解,请查询《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目馆里的意见》及所在地的医疗保险诊疗项目目录。

张神兵律师

广东律参律师事务所

医疗保险诊疗项目有: 1、临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目; 2、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围的诊疗项目; 3、由物价部门制定了收费标准的诊疗项目; 4、其他诊疗项目。

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