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长沙市职工医保报销金额的优惠政策有哪些?

2022-08-30 14:28:02
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辽宁在线咨询顾问团

2022-08-30 回复

专业分析:

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。从长沙市人社局获悉,为深入推进全市医药卫生体制改革,提高城乡居民基本医疗保险待遇水平,对全市城乡居民基本医疗保险有关政策进行调整:一个结算年度内,累计最高支付限额统一调整为10万元。据悉,将肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂12类大病纳入保障和救助试点范围。参保人员患以上疾病住院治疗的医疗费用,按医疗保险政策报销后,由民政部门按有关规定予以救助。一般诊疗费按基层卫生机构服务参保人数,以8元/人年的标准,包干到乡镇卫生院和社区卫生服务中心,按4元/人年的标准,包干到村卫生室和社区服务站,按照实际服务人数进行包干结算。对参加城乡居民基本医疗保险的孕产妇县乡住院分娩基本医疗费用给予一次性补助,补助费用不超过1300元。此外,长沙还将逐步推行参保居民在基层卫生服务机构住院费用起付线外全报销机制改革,今年将在长沙县先行试点,通过试点总结经验,有计划地在全市推进。城乡居民基本医疗保险费按每人每年300元标准筹集,其中个人缴纳60元,财政补助240元。城市“三无人员”、农村五保户及持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1至2级的残疾人的个人缴费部分由财政全额补助;城乡低保人员个人缴费部分由财政补助36元/人。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

根据教育部规范加分的有关要求,学生的相关特长和突出表现等纳入学生综合素质评价,减少和规范高中学校招生优惠加分项目,严格控制加分分值,健全考生加分资格审核公示制度。 根据有关政策规定,保留以下政策优待项目(如果出现同时享有多项优待,取最高优待项目,不重复计算。): (1)烈士子女 (2)因公牺牲军人子女、一级至四级残疾军人子女、现役军人子女 (3)因公牺牲人民警察子女、人民警察一级至二级英模子女、一级至四级因公伤残人民警察子女 (4)归侨、归侨子女(不含侨眷子女)、华侨子女、台湾省籍考生 (5)少数民族考生 (6)符合政策的高层次人才子女

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

职工基本医疗保险基金实行城区统筹和县(市)统筹,逐步实现省级统筹。基本医疗保险基金通过预算实现收支平衡,县级以上政府在基本医疗保险基金出现支付不足时,给予补贴。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成,统筹基金和个人账户应分开运行,分别核算,不得互相挤占。 3、社会保险经办机构为下列参保人员建立个人账户。 (一)按时足额缴纳基本医疗保险费的单位参保人员。 (二)符合第十七条规定的退休参保人员。参保人员个人账户由以下三部分组成: (一)个人缴纳的基本医疗保险费的2%划入部分。 (二)基本医疗保险统筹基金按不同年龄段划入的.部分。45周岁以下(含本数)的按本人缴费基数的0.7%划入;45周岁以上到退休前的按本人缴费基数的1.2%划入;退休人员按规定基数的4%划入。单位退休人员以用人单位上年度职工月平均缴费基数为个人账户划入基数;灵活就业退休人员以上年度全省在岗职工平均工资的60%为个人账户划入基数提留了医疗保险费的改制破产单位退休人员以上年度全省在岗职工平均工资为个人账户划入基数。上述退休人员本人养老金高于个人账户划入基数的,以本人养老金为个人账户划入基数。 (三)个人账户储存额的利息收入。参加职工基本医疗保险的人员可以使用个人账户的资金支付下列费用: (一)在协议管理医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用; (二)在协议管理医疗机构预防接种和体检的费用; (三)在协议管理药品经营单位购买药品及医疗用品的费用。 (四)需个人缴交的大病医疗互助费等费用; (五)个人商业健康保险和意外伤害保险; (六)其他符合国家、省、本市规定的费用。个人账户的本金和利息为参保人员个人所有,可结转使用和依法继承,一般不得提取现金。基本医疗保险费扣除划入个人账户的部分,构成基本医疗保险统筹基金。大病医疗互助费全部 进入大病医疗互助基金。基本医疗保险设置基本医疗保险统筹基金起付标准、基本医疗保险统筹基金最高支付限额和大病医疗互助基金最高支付限额。一个结算年度内,医疗保险基金最高支付限额为30万元,其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额12万元,大病医疗互助基金最高支付限额为18万元,支付段为超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分至30万元。参保人员住院起付标准为:一类收费标准医疗机构900元;二类收费标准医疗机构650元;三类收费标准医疗机构(含乡镇卫生院和社区卫生服务机构)480元。参保人员在一个结算年度内多次住院的,起付标准逐次降低,第二次住院按规定住院起付标准的50%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的30%计算。基本医疗保险统筹基金用于支付规定的住院、急诊抢救费用、特殊病种门诊的医疗费用及参保人员健康管理费用支出。大病医疗互助基金用于支付超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用及大病保险特殊药品费用。基本医疗保险基金纳入财政专户管理,专款专用,任何单位和个人不得挤占和挪用。基本医疗保险基金不计征税、费,个人缴纳的基本医疗保险费不计征个人所得税。

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