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医疗保险报销比例怎么计算

2022-07-28 08:05:46
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广西在线咨询顾问团

2022-07-28 回复

专业分析:

1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)。2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等。

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广东律参律师事务所

医疗报销费用的比例是:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%;镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%。

章法律师

广东律参律师事务所

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。70周岁以上的老年人,一级医院最高报销65%,二级医院最高报销55%,三级医院最高报销50%;学生或者儿童,一级医院最高报销65%,二级医院最高报销60%,三级医院最高报销55%;其他年龄阶段的城乡居民,一级医院最高报销60%,二级医院最高报销55%,三级医院最高报销50%。

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