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职工医保报销范围包括哪些

2022-11-18 15:00:47
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陕西在线咨询顾问团

2022-11-18 回复

专业分析:

医保报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用; 医保报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85%,退休91%,3万-4万在职90%,退休94%,4万以上,在职95%,退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70%。

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

1、门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 2、住院补偿:报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

章法律师

广东律参律师事务所

医保的报销范围主要包括以下几种:符合规定的医疗机构的门诊费;普通病房床位费;门诊煎药费;就医的医疗费用;符号基本医疗保险诊疗项目的医疗费用。

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