参加了工伤保险的，工伤四级伤残不能一次性赔偿。 根据《工伤保险条例》第三十五条规定，工伤职工鉴定为四级伤残的，从工伤保险基金支付一次性伤残补助金为21个月本人工资；保留劳动关系，由工伤保险基金按本人工资75%按月支付伤残津贴，所在单位和工伤职工本人以伤残津贴为基数缴纳医疗保险费，直至达到法定退休年龄办理退休。 根据人力资源社会保障部《关于执行若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第十三条”由工伤保险基金支付的各项待遇应按《条例》相关规定支付，不得采取将长期待遇改为一次性支付的办法“之规定，参加了工伤保险的，四级伤残工伤职工待遇不能一次性支付。没有参加工伤保险的，是否可以一次性支付，由工伤职工和用人单位协商确定。
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1、一次性伤残补助金=本人工资X21个月； 2、伤残津贴为本人工资的75%； 3、其他费用，诸如治疗费、住院费、医药费、护理费、营养费、交通费以及伙食费等，则根据实际情况来确定。其中，生活护理费按照全省上年度职工月平均工资的一定比例按月计发，四级为百分之三十。需要注意，如果伤残津贴的实际金额低于当地最低工资标准的话，需要由工伤保险基金补足差额。而且为了保障职工的权益，伤残津贴会根据省政府的规定，每年作出一定的调整。四级伤残职工户籍从单位所在地迁回原籍的话，伤残津贴可以由社会保险经办机构，按照标准每半年发放一次。
劳动者可以先从工伤保险基金里面，按照伤残等级获得1次性的伤残补助金，通常4级伤残的赔偿金额是18个月的本人工资。单位会按月从工伤保险基金支付伤残津贴，4级伤残的，一般会赔偿百分之75的本人工资。如果伤残津贴低于最低工资标准，那工伤保险基金会补足差额。
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