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保险公司赔偿工伤医疗费用的标准

2022-04-05 09:53:00
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河南在线咨询顾问团

2022-04-05 回复

专业分析:

我们需要知道保险的两个基本功能,一是分散风险;二是损失补偿。没有风险的分散,就不可能有损失的补偿;分散风险是前提,补偿损失是分散风险的目的。 通常在财产险领域,赔付金额不能超过保险标的物的价值,靠摔个自家电视机骗保成富翁还是很困难的。 健康保险中的费用补偿型医疗险也是以实际医疗支出额为限的,参照损失补偿原则,即保险金不能超过被保险人实际支出的医疗费用。因此,即便在多家险企投保医疗保险,也只能依次理赔,获赔总额不会超过实际医疗支出。 此外,监管对涵盖未成年人身故责任的保险产品也有相关限制,买了多家公司多份保险,保额超过监管限制的,理赔时以监管限额为限。这点,做父母的需要了解。 除搭乘飞机意外伤害、自然灾害相关责任的保险金额不做限制,其他涉及未成年人死亡身故的保额限制如下: (1)对于被保险人不满10周岁的,不得超过人民币20万元。 (2)对于被保险人已满10周岁但未满18周岁的,不得超过人民币50万元。 而对于一般的人寿保险、重大疾病保险,只要投保时如实履行告知义务,在保险公司的承保范围之内,发生保险事故时,多份保险是可以按合同约定保额赔付的。 对于意外险,其中的意外医疗责任的赔付也是以发生额为限,意外身故或意外住院津贴是可以多份按合同约定保额赔付的。当然,一个收入普通的客户投保时,明明身上有了200万保额的意外险,还要在其他家公司投保上千万保额的意外险,这个可能目的就不纯了,有可能会引发保险公司的拒保。

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根据我国劳动法规定员工因公受伤,应根据保险条例的规定进行赔偿,首先要赔偿员工医疗费,住院伙食补助费,交通费,住宿费等,如果员工受伤程度达到残疾,赔偿费用中应含有康复治疗费,器具费等,还有护工费和伤残补助金。

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第一,医疗费由用人单位全额支付;第二,工伤治疗、康复期间,按原待遇支付工资;第三,停产休假带薪期间的护理由单位负责;第四,住院期间的伙食补助按受伤职工所在地标准发放;第五,劳动能力认定为1级至10级伤残的,还可以享受伤残津贴和一次性伤残补助等。

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