行政申诉书格式申诉人：(基本情况)申诉人_____对______人民法院___年____月____日()字第__号_______，提出申诉。请求事项：(根据具体案情，可请求人民法院维持、撤销或部分撤销、变更行政机关的处罚决定等)____________________________________________________________________________________________________________事实与理由： (从生效判决或裁定认定事实是否清楚、证据是否确定、充分，适用法律是否正确，审判是否符合法定程序等方面提出意见)______________________________________________________________________________________________此致___________人民法院附：原审_____书抄件x份申诉人：年月日
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首先写明赔偿请求人的姓名、住址等基本情况，如是法人或其他组织的，应写明：赔偿请求人名称、地址;法定代表人或者其他组织负责人姓名、职务。如赔偿请求人委托有代理人的，写明委托代理人的姓名、单位等情况。其次写明申请赔偿的事实经过。在此写明赔偿请求的具体内容、申请赔偿的理由和根据。最后赔偿请求人签名盖章。
申请人，某某，某年某月某日出生，性别，住址，联系方式。委托代理人，性别，工作单位，职业，联系方式。被申请人，地址，法定代表人，职务。行政复议请求，事实和理由，此致(行政复议机关)，申请人，某某。
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