以下是行政复议申请书格式样本：申请人：×××（填写申请人的基本情况。其中，公民申请复议的，须填写姓名、性别、年龄、具体工作单位及职务或具体所在地及身份；法人或其他组织申请复议的，直接填写单位全称即可)身份证号码：××××××××××××（法人或其他组织申请复议的，不列此项）住（地）址及联系方式：×××××××××××××（公民申请复议的，填写身份证记载的住址、现住所（通信）地址及联系方式；法人或其他组织申请复议的，填写单位住所地通信地址及联系方式）法定代表人（或主要负责人）：×××（公民申请复议的，不列此项）委托代理人：×××（没有委托代理人的，不列此项）被申请人：××××××××××××××××××地址：××××××××××××××××××××法定代表人：×××××××××××××××××案由：申请人×××不服被申请人×××作出的××××××（具体行政行为名称），向×××（行政复议机关名称）申请行政复议
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申请人，某某，某年某月某日出生，性别，住址，联系方式。委托代理人，性别，工作单位，职业，联系方式。被申请人，地址，法定代表人，职务。行政复议请求，事实和理由，此致(行政复议机关)，申请人，某某。
申请人书面申请行政复议的，应当在行政复议申请书中载明下列事项：申请人的基本情况，包括公民的姓名、性别、年龄、身份证号码等；被申请人的名称；行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由；申请人的签名或者盖章；申请行政复议的日期等。
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