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车祸的医药费，可以由肇事方垫付，在确定具体的赔偿责任后，根据肇事方已垫付的费用，相应减除其支付义务；也可以由受害人或其家属自行垫付，自行垫付的，在确定肇事方赔偿责任后，受害人有权向肇事方追偿。也就是说，法律并未明文规定肇事方必须垫付医疗费，实践中哪一方垫付都可以。如果遇到肇事方不垫付医疗费，家属也来不及筹集医疗费的特殊情况，当受害人需要抢救时，交警部门可以通知保险公司先行垫付抢救费用。如果抢救费用超过交强险限额，或者肇事方没有购买交强险，或者肇事方逃逸未归案的，则交警部门可以通知道路交通事故社会救助基金先行垫付抢救费用。道路交通事故社会救助基金在垫付费用后，有权向肇事责任方追偿。
一般情况下，医疗机构或保险公司会先进行垫付。医疗机构不能因为费用问题耽误受害者的抢救时间。如果受害者有交强险，那么保险公司会在交强险限额内支付，也能协商由肇事者先行垫付，受害者也可以垫付，最后再拿着医院发票要求赔偿。如果是受害者垫付，那可以在赔偿款中扣除。没人垫付的，可以申请救助基金。
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