涉及情况很多，需要具体情况具体分析。例如：农村合作医疗报销：不属报销范围 1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用； 2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用； 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用； 4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等； 5、报销范围内，限额以外部分。
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符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准，以及急诊抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： （1）应当从工伤保险基金中支付的； （2）应当又第三人负担的； （3）应当又公共卫生负担的； （4）在境外就医的；医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付，或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
城镇居民医保门诊封顶线为3000元，住院封顶线为18万元。医保门诊报销比例： 1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每一次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2、中药发票附上处方每贴限额1元。 3、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 4、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
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