外伤住院，是指参保人员因外伤在定点医院住院治疗。按照医保政策规定，因打架斗殴、酗酒、自杀、吸毒、参与违法犯罪、交通违章事故、医疗事故及其他责任事故引发的医疗费不能纳入医保统筹支付范围，因此住院确认时应排除上述情况。 参保人员因外伤住院，定点医院首先按照普通住院操作规范，为其办理联网登记手续；首诊医务人员应认真询问和严格查看门诊外伤病历，排除自杀、打架斗殴、酗酒、违法犯罪和交通事故等原因造成的伤害；对认为可以纳入医保统筹支付范围的外伤，应及时填写《青岛市基本医疗保险外伤审批表》，由医院医保办签署意见并加盖公章；同时通知参保患者或亲属，将发生外伤的时间、地点、原因、目击证人等情况详细填入《青岛市基本医疗保险普通外伤情况说明》，并到辖区内公安、街道办事处或所在单位等有关部门开具相关证明；定点医院或个人务必于三日内携带外伤病历和上述相关证明材料，到定点医院驻地的医保经办机构服务窗口办理外伤审批手续。 参保人员因外伤住院，必须在三日内办理普通外伤审批手续，因特殊原因超过三日未办理的，定点医院和参保患者须以书面形式提供延误办理的情况说明，于出院前办理完外伤联网审批手续，否则视为非参保患者外伤住院。 医保经办机构对参保人员外伤住院审批未通过，主要包括“不予审批”和“待研究”两种情况。定点医院对审批意见为“不予审批”的，按非医保患者住院全额自费结算；对审批意见为“待研究”的，应按医保患者住院管理，出院结算时，为患者提供治疗费用明细清单、出院记录、门（急）诊病历，由患者先全额垫付医疗费，并将相关材料交医保经办机构审查待批，待问题查清和研究通过后，由医保经办机构通知其是否办理报销。 外伤是可以报销的，应该包括基本的手术费。
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报销比例为门槛费以上至3000元报88%，3000-5000元报90%，5000-10000元报92%，10000元以上至最高支付限额内的报95%，其中乙类药品按80%，贵重药品按70%，特殊检查和特殊治疗的按70%报销。医保个人帐户医疗费可以定期在秭归医保局办理资金划拨手续，外省的医院要是当地医保定点医院。
关于外地住院医保的报销问题，城镇居民医疗保险异地报销方法如下： 1、根据城镇居民医疗保险政策规定，参保人在异地就医须事先到参保地医保经办机构登记，备案（急诊患者在外地发病需及时到医院住院治疗的，在住院后三天内向参保地医保经办机构电话申报备案），其医药费先由个人全额垫付。 2、出院后1个月内，凭户口簿、患者身份证复印件（必须有所住医院医保部门签署的身份核查意见，并加盖公章）、居民医保证（卡）、医药费发票及明细清单、出院证、异地居住证明或暂住证等资料到户籍所在地医保经办机构办理医疗费用报销手续。 3、就医人员住院时必须向参保地医保中心申报备案，如果不按规定办理报备手续，住院发生的医疗费用医保机构不予报销。
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