工伤私了赔偿协议参考如下：协议书甲方：乙方：身份证号码：乙方是甲方的员工，于年月日在工作期间发生受伤事故，现乙方与甲方就补偿其受伤事宜，经协商达成一致意见，内容如下：一、乙方受伤之后，全部的医疗费用，甲方已经全额承担，并且乙方受伤休息期间，甲方每月一直支付其工资。二、由于甲方未为乙方参加社会保险，甲、乙双方现协商一致，乙方在熟知《工伤保险条例》和浙江省《关于贯彻落实国务院修改后《工伤保险条例》若干问题的通知》的情况下，放弃在劳动部门申请工伤认定和伤残鉴定，并由甲方一次性补偿人民币*****元（大写：*万*仟元整）给乙方，（该款包含《工伤保险条例》和浙江省《关于贯彻落实国务院修改后《工伤保险条例》若干问题的通知》规定的一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残医疗补助金、伙食补助费、护理费、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目）。三、乙方收到该笔款项后，不得再向甲方追索其他补偿款，以后亦不得就此事提出一切法律程序。否则，由此影响甲方生产经营，造成甲方损失的，乙方需赔偿。四、乙方在收取以上补偿款时，须出具收款凭证。五、本协议是甲乙双方在平等、自愿基础上签订的，是双方真实意思表示，任何一方未受胁迫。本协议书由双方当事人签名或者盖章后生效，对双方当事人具有约束力，应当履行。六、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。甲方(盖章)：乙方(签名)：代表签名：年月日【
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工伤赔偿私了协议书包括以下具体内容： 1、发生工伤事故的经过、情况描述等； 2、支出的医疗费、护理费、住院伙食费、交通住宿费、辅助器具费用等； 3、赔偿金额，是用人单位向工伤职工支付的赔偿款； 4、支付方式、支付期限，写明以什么方式支付、什么时间支付； 5、违约责任，主要写明用人单位不按照协议约定赔偿要承担的责任； 6、双方承诺，写明双方履行协议以后，不再追究对方的法律责任。
工伤私了协议书范本 协议人：xxxxx厂(以下简称甲方)协议人：XXX(以下简称乙方)乙方于____年被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作的车间厂房盖瓦时，不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗15日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下： 一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元); 二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除; 三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利; 四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利; 五、本协议一式叁份，双方各持一份，律师事务所留存一份备查，自双方签章之日起生效。 甲方：乙方： ____年____月____日____年____月____日
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