工伤是指劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的事故伤害和职业病伤害。所以，职工正上班时突然病倒，并在医院诊断为脑梗塞，这就不好说了。因为这不属事故伤害和职业病伤害。 如果要认定为工伤，就要看看符合以下哪种情况： 一是职工因外力因素导致脑外伤、同时脑血管疾病发作的，脑外伤应认定为工伤；脑梗塞应根据鉴定来认定是否工伤认。 二是因疾病隐患发作倒地的，致脑外伤为工伤，脑内病症不是工伤。 三是以专业鉴定机构对发病的因果关系百分比认定，如果工伤因素在50%以上的，应认定为工伤。 所以，要最终确定是否为工伤，还是需要去做鉴定，鉴定结果出来认定是属于工伤的话，那就算工伤。
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实践中，在工作场所发病一般按非因工处理。但由于工作紧张造成的，可以算工伤。工作紧张的情形一般指： 1、在发病前一段时间内，产量超过平常数量，连续超正常工作负荷工作; 2、由于工作需要，加班加点，连续超时工作; 3、身体有病，医生开有休息假条，但领导布置有紧急任务，不能休息或去治病的。综上可见，工作时突发脑梗塞算不算工伤不能一概而定，需要根据具体情况来看。
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