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异地住院医保报销有规定吗

2023-11-16 20:16:26
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贵州在线咨询顾问团

2023-11-16 回复

专业分析:

可以异地医保报销 出院后医保报销时间有限制,参保人必须在规定时间内办理医保报销手续。医疗保险参保人在定点联网医院住院的,出院时候可以直接进行医疗费用现场结算。但因特殊情形,例如参保人员在外省市医疗机构就医,则必须参保人先行支付医疗费用,再前往参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续。这种情况出院时候办理医保报销是有时间限制的。不同城市报销时间限制是不同的,参保人先行支付医疗费用的,应在费用发生或出院之日起十二个月内申请报销,逾期不予报销。

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异地住院医保通过出院小结、异地就医证明、主任签字、医保处办理即可报销。异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表;本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明,如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。

章法律师

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异地医保报销比例具体如下: 1、以上至3000元报88%; 2、3000-5000元报90%; 3、5000-10000元报92%; 4、10000元以上至最高支付限额内的报95%; 5、其中乙类药品按80%,贵重药品按70%; 6、特殊检查和特殊治疗的按70%报销。 一、医保异地报销的流程具体如下: 1、首先,县级医院以上的转诊证明; 2、到医院社保窗口盖章。医院的社保窗口一般会设在收费口那,拿着转诊证明去窗口; 3、到当地的社保所作个外出治疗的登记; 4、外出治疗后拿回县级社保局报销。 二、异地医疗报销需要的材料具体如下: 1、到当地医保中心领取《门诊特殊病种和治疗项目申请表》一式两份; 2、疾病诊断证明书; 3、与申请疾病有关的检查单复印件等。 综上所述,报销比例为门槛费具体有以上至3000元报88%;3000-5000元报90%;5000-10000元报92%;10000元以上至最高支付限额内的报95%;其中乙类药品按80%,贵重药品按70%;特殊检查和特殊治疗的按70%报销。异地医疗报销需要的材料具体有到当地医保中心领取《门诊特殊病种和治疗项目申请表》一式两份;疾病诊断证明书;与申请疾病有关的检查单复印件等。

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