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医院病历都包括哪些内容?

2022-11-05 16:44:48
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湖北在线咨询顾问团

2022-11-05 回复

专业分析:

所有病历(一般包括但不限于一日清单/费用详情单,诊断证明,住院证,出院证、住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等)医疗实物、监控等等予以封存,并加盖医院印章,邮寄给我看一下:我们对医疗机构的诊疗护理行为进行审查,看医疗机构是否存在过错,维护你的合法权益

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孟金龙律师

北京市京师律师事务所

病历的内容:主观病历是根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案;客观病历是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。

孟金龙律师

北京市京师律师事务所

根据《医疗机构病历管理规定》第二条,病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。其既包括了通常我们认识的病历文本,还包括 CT,核磁等胶片资料,介入手术录像,病理切片等资料。 另外,按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质病历具有同等效力。

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