社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保卡的报销范围： 一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。 2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 3、报销比例： 1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。 4、所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件，门诊费用明细清单或处方的原件(处方按日期粘贴在收据后面)。 5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。 6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算，支付报销费用。 二、住院 1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用。 2、住院起付线：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。 3、报销比例：一级医院90%，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。 4、经办流程：就医时请使用《北京市医疗保险手册》，如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续，发生的医疗费用要符合医疗保险的范围，出院时医院与个人结算清自费部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
针对社会医疗保险报销的范围主要有哪些，看完你还不没弄清楚，直接和律师在线沟通获得更多帮助！
社区医疗报销保险的范围有： 1、住院治疗的医疗费用，其中一级、二级、三级医院的报销比例会有所不同； 2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用； 3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用。
居民医疗保险的报销规模：1、住院治疗的医疗费用支出，其中一级、二级、三级不同级别的医院报销份额会有所不同；2、在急诊留观后并转入住院治疗前7日内的医疗费用支付；3、契合城镇居民门诊特殊病种规则的医疗费用；4、契合规则的其他费用。
相关专题
网友热门关注
