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医疗保险只要不是住院治疗医保报销吗?

2023-07-17 20:48:12
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广东在线咨询顾问团

2023-07-17 回复

专业分析:

医疗保险赔付范围只要不是住院治疗医保不报销。 医疗保险赔付赔付比例,在医保报销目录内报销比例不少于70%。 保障性保险不存在赔付,医保叫报销。医疗保险是根据财政、企业和个人的承受能力所建立的保障职工基本医疗需求的社会保险制度。所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险,城镇职工基本医疗保险基金由基本医疗保险社会统筹基金和个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人账户构成。基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳,其中:单位按8%比例缴纳,个人缴纳2%。

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1、符合国家、省、市计划生育政策规定; 2、分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。 3、产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。 4、申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

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提供诊断证明就报销。如果要使用医保进行报销,需要提供诊断证明书。以及医生开具的药品外购证明,药房的发票明细清单,都需要是原件。另外要提供患者的身份证社保卡,然后到当地的医保中心申请办理报销。另外一种情况是异地化疗的。如果是在异地化疗医保个人账户费用,定期在医保局办理资金划拨手续,如果是外省的,需要到当地的医保定点医院报销。如果是农村的朋友按照新农合报销,镇卫生院报销比例为40%。二级医院就诊报销30%,门诊检查以及手术费限额 50,处方药限费,200三级医院就诊报销20%,每次诊疗手术费限额 50,处方费额限额200。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

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