现在那些医保不能报销-法师兄

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云南在线咨询顾问团

2022-11-13 回复

专业分析：

依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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对于参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的都能报销，不符合规定的其他费用，即没有纳入报销范围内的则不能报销。

医保报销需要那些材料

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一、原始收费收据；二、费用明细清单；三、门诊病历；四、加盖医疗机构公章的住院病历(需到医院病案室复印：入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录及相关检查报告单)；五、疾病诊断证明书(急诊住院续出具医院急诊证明)(原件1份)；六、参保人社会保障卡；七、参保人身份证；委托他人代办的应当提供代办人身份证；八、参保人银行存折或银行卡；九、《社会医疗保险参保人异地就医定点医疗机构登记表》。市外医疗费用审核报销(未按规定转诊或登记、自行到市外就医的住院费用的报销)。

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