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缴费医疗不能报销的范围

2022-11-12 12:12:44
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山西在线咨询顾问团

2022-11-12 回复

专业分析:

依据《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

1、药品超出公费医疗可报销的范围,不予报销; 2、未到指定医院就医,以及不符合计划生育的医疗费用,不予报销; 3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用,不予报销; 4、矫形、整容、镶牙、假肢等,限额以外部分不予报销; 5、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪护费、营养费、输血费、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用,不予报销。

吴莉律师

广东天穗律师事务所

公费医疗报销范围参照执行医疗保险有关药品、诊疗项目、服务设施的目录,目录外的费用一律个人自负。重复开药、提前取药、超量取药均不能报销,全部自负。不属公费医疗报销范围的医疗费,一律不予报销。

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