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车祸住院保险公司如何赔付

2023-02-01 16:47:15
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北京在线咨询顾问团

2023-02-01 回复

专业分析:

受害者因车祸住院的,对方车辆的保险公司根据事故责任和具体的损失等实际情况进行赔偿: 1、首先应该由保险公司根据事故的责任,在交强险赔偿限额内全额赔偿伤者的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费等,如果构成残疾的,还应该根据伤残等级赔偿相应的残疾赔偿金精神抚慰金、残疾辅助器具费等。 2、如果经交强险赔偿后尚有不足的,对于不足部分,则可由承包对方车辆第三者责任险的保险公司在赔偿限额内,按责任比例进行赔偿。当然,也可以由对方先行赔偿后,再由对方自行向保险公司申请理赔。

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陈建军律师

安徽黄金律师事务所

车祸导致对方住院,造成人身伤亡、财产损失的,在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿,仍有不足的,或者没有商业险的,由个人按照责任比例承担赔偿;若是没有责任的,不需要赔偿。 一、车祸导致对方住院保险的赔偿范围: (一)交强险: 1、交强险的赔偿规定: 交通事故造成财产损失由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照规定由当事人承担赔偿责任。 2、交强险的赔偿限额: (1)死亡伤残赔偿限额为180000元; (2)医疗费用赔偿限额为18000元; (3)财产损失赔偿限额为2000元; (4)被保险人无责任时,无责任死亡伤残赔偿限额为18000元;无责任医疗费用赔偿限额为1800元;无责任财产损失赔偿限额为100元。 3、交强险的赔偿项目: (1)维修费:事故损坏的车辆、物品、设施等,应进行修复,恢复原状。 (2)医疗费,根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历诊断证明等相关证据确定; (3)误工费,根据受害人的误工时间和收入状况确定; (4)护理费,护理人员有收入的,参照误工费的规定计算=护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算; (5)交通费,根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算; 交通费应当以正式票据为凭=有关凭据应当与就医地点)时间)人数)次数相符合; (6)住宿费,受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿; (7)住院伙食补助费,可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定; (8)营养费,根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定; (9)残疾赔偿金,根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年=七十五周岁以上的,按五年计算。 (10)残疾辅助器具费,按照普通适用器具的合理费用标准计算; (11)造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。 (二)商业险: 交通事故商业险赔偿比例并没有明确规定,而且商业险的类别也很多,不同商业车险的赔偿标准,赔偿范围和赔偿对象都是不一样的。发生交通事故的先由承保交强险的保险公司在责任限额范围内予以赔偿,不足部分,由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿,仍有不足的,由责任人按照双方责任比例承担。 二、交通事故保险理赔具体流程 1、报案: 当您驾车发生交通事故后,一定要立即向事故发生地公安交通管理部门报案,同时在48小时内通知保险人,否则保险公司可以拒赔。车辆发生交通事故后,投保人应尽快向保险公司报案,可以电话报案,也可直接去报案。 2、勘验定损: 保险公司应主动到事故现场进行勘验,对事故车辆进行定损。交通警察到达事故现场后,要先抢救伤者,然后对事故现场进行勘验检查。对未逃逸的交通事故,而且不需要检验鉴定的,公安交通管理部门应当在10日内做出交通事故责任认定书,对需要检验鉴定的,应当在5日内进行检验鉴定,然后做出认定书。 3、办理理赔手续: 投保人前往保险公司办理理赔手续,需要携带行驶证,保险合同还有事故责任认定书等有关的证件。保险公司应该在四十八小时以内对车辆进行定损。提交的证明和材料具体包括: (1)被保险人出具的索赔申请书; (2)保险单; (3)被保险人和受害人的有效身份证明、被保险机动车行驶证和驾驶人的驾驶证; (4)公安机关交通管理部门出具的事故证明,或者人民法院等机构出具的有关法律文书及其他证明; (5)被保险人根据有关法律法规规定选择自行协商方式处理交通事故的,应当提供依照《交通事故处理程序规定》规定的记录交通事故情况的协议书; (6)受害人财产损失程度证明、人身伤残程度证明、相关医疗证明以及有关损失清单和费用单据; (7)其他与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 4、进行理赔: 保险公司如果明确符合赔偿条件,就会进行相应的理赔。

张神兵律师

广东律参律师事务所

保险公司伤者在交通事故索赔标准:医疗费用;误工费;护理费;残疾赔偿金;残疾用具费。

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