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以下几种情况，精神病人需要承担刑事责任：一、精神病人能辨认自己的行为或者能控制自己行为的情况下杀人，应当负刑事责任；二、在精神正常的时候杀人，应当负刑事责任；三、尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的情况下杀人的，应当负刑事责任。
关于精神病人杀人要不要坐牢这个问题，需分三种情况分析： 第一、完全无刑事责任能力的精神病人不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗;在必要的时候，由政府强制医疗。 第二、限制刑事责任能力的精神病人从轻或者减轻处罚。 第三、完全有刑事责任能力的精神病人负刑事责任，间歇性精神病人在精神正常的时候，具有辨认或者控制自己行为力，因此，应当对自己的犯罪行为负刑事责任。
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