按马鞍山市医保政策规定，参保人员因工伤（职业病）、生育以及因打架、斗殴、酗酒、自杀自残、戒酒、戒毒、戒烟、他人伤害、交通事故、医疗事故、违反用药规定导致药物中毒及其造成的后遗症(并发症)治疗发生的费用，基本医疗保险基金不予支付。参保人员因上述情况就医的，定点医疗机构应严格审查，不得按参保人员办理结算手续。违反规定导致基本医疗保险基金损失的，市医疗保险经办机构除追回损失外，暂停参保人员享受医保待遇1-3个月，同时扣除定点医疗机构一个均次住院标准的统筹费用，并在年末考核时扣除相应的分数。
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工伤医疗费用报销范围包括符合工伤保险诊疗的项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准。员工因为工作而遭受到事故的伤害或者是患上了职业病需要进行治疗的，享受工伤的医疗待遇。治疗工伤所需要的费用如符合工伤保险的诊疗项目目录、工伤保险的药品目录以及工伤保险的住院服务的标准的，从工伤保险基金进行支付。
医疗保险报销范围包括：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用。参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定期限的，可以按照国家规定的期限缴纳费用。
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