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交通事故住院费用新农合可以报销吗?新农合报销的范围是怎么样的?

2023-09-03 18:18:18
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黑龙江在线咨询顾问团

2023-09-03 回复

专业分析:

不可报销,新农合不报销交通事故。 新型农村合作医疗报销范围[1]为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

一般情况下,因交通事故住院新农合是不会报销的,只能是由肇事者负责赔。依据规定,应当由第三人负担的医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围: (一)应当从工伤保险基金中支付的; (二)应当由第三人负担的; (三)应当由公共卫生负担的; (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。以上是对这个问题的解答。

张神兵律师

广东律参律师事务所

交通事故对于受害人来说是意外车祸,意外车祸属于第三人负担的费用,部署用农村合作医疗报销的范围,根据新农合基金支付范围,应当由第三人负担的医疗费不纳入新农合的补偿标准,新农合赔偿了,可以向受害人追偿。

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