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城乡居民医疗保险报销新政

2022-11-10 10:11:18
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山西在线咨询顾问团

2022-11-10 回复

专业分析:

根据试行办法,城乡居民2017年医疗保险报销新政为:城乡居民基本医疗保险统筹,基金年度最高支付限额由6万提高至10万元(医疗保险支付),超出的政策范围内的医疗费用纳入大病保险基金支付范围,最高支付限额为25万元(保险公司支付),两项年度累计最高支付限额为35万元同时享受重大疾病保障,参保居民当年政策范围内的个人负担医疗费用,超过本市统计部门公布的在上上年度城乡居民加权平均收入60%以上部分可享受50%的医疗补偿保险公司支付,由之前的10万元封顶线改为不设最高支付限额,一类慢性病增加地中海贫血,二类慢性病增加了慢性支气管哮喘、血吸虫病、儿童生长激素缺乏症等7项。

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一、学生、儿童(18万元以下) 1、三级医院报销比例为55%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 二、70周岁以上老年人(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为60%; 3、一级医院报销比例为65%。 三、其他城镇居民(10万元以下) 1、三级医院报销比例为50%; 2、二级医院报销比例为55%; 3、一级医院报销比例为60%。

丰培铭律师

天津东方律师事务所

城乡医疗保险报销范围: 1、在一级医院(社区卫生服务中心)的门(急)诊医疗费用。 2、住院治疗的医疗费用。 3、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用。 4、符合城乡居民门诊特殊病种规定的医疗费用。 5、建立家庭病床发生的费用。 6、学生因意外伤害发生的医疗费用及伤残、死亡补助。 7、正常生产或者孕28周以上终止妊娠的生育医疗费用。

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