出现赔偿先使用社保进行报销,然后商业保险再进行赔付。 社保可以直接在医院结算,不需要去办理理赔手续。社保赔了后,持结余的发票可以到商业保险公司继续理赔。如果不通知社保,那就是商业保险赔了,商业保险赔了后,社保不会再办理理赔了。 社保能报门诊,但每年有限额,具体咨询当地的社保部门。 如果买过重大疾病保险,且保额还可以(建议20万以上),那么再附加住院医疗(因意外或疾病住院报销),也可以适当附加津贴类的保险。
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医保断交的处理是:一般超过三个月就不能补缴了,只有从头开始计算年限,个人应当加快补缴。如果是用人单位的原因造成医社保中间断了,劳动者可以联系用人单位、要求补齐保险、拒绝补缴的带上劳动关系证明,直接去社保征缴机构投诉,进行社保稽核补缴。
医保不交社保办理一般流程: 一、登记范围:市区行政区域内的所有用人单位,包括国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇各类企业及个体工商户(根据当地政策)。 二、报送材料:1.工商营业执照,或事业法人登记证,或上级主管部门批准成立文件,或其他批准执业证件(均需原件和复印件).国家质量技术监督部门颁发的组织机构统一代码证书(原件和复印件).单位开户银行全称及帐号。 三、办理程序:1.单位在领取工商营业执照或上级批准成立之日起30日内,到社保经办机构办理登记(开户)手续。2.单位领取社会保险登记表,填写完整并盖章。3.社保经办机构核发社会保险登记证正本及纸质副本。 四、注意事项:1.在市工商局注册登记的企业,到市社保中心办理登记参保手续各区工商局注册登记的企业、个体工商户,到相应区社保经办机构办理。2.按企业办法参保的单位,还应立即到地税征收部门办理相关手续。3.缴费单位应将社会保险登记证纸质副本悬挂于办公场所醒目位置,并于每年规定时间内持社会保险登记证正本到劳动监察机构办理劳动保障年检手续。4.单位的社会保险登记事项发生变更或单位依法终止的,须在变更或终止之日起30日内,持有关文件及证明材料,填写社会保险变更登记表或参保单位结户审批表,到社保经办机构办理变更登记或注销登记(结户)手续。
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