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北京医保报销比例大概是多少?

2022-03-19 05:22:47
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西藏在线咨询顾问团

2022-03-19 回复

专业分析:

2010北京医保待遇 2010年5月1日起,职工和退休人员在社区门诊医疗报销比例提至90%;职工医保年度报销封顶线达到30万;“一老”年度支付上限升至15万。 2010年4月22日上午9点半,市人力资源和社会保障局发布大幅度提高职工和居民医保待遇方案。 此次调整方案自今年5月1日起实施。参保人员在5月1日前发生的门诊和住院医疗费用按原规定执行,5月1日以后发生的医疗费用按新政策报销。 职工医保年报销封顶提至30万 政策:参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用,一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整为30万元。 其中:基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万;大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万。 政策:参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民,住院发生的医疗费用,一个年度内大病医疗保险基金最高支付限额由7万元调整为15万元。 据蒋继元处长介绍,按照国家要求,城镇居民医保最高支付限额提高到当地居民可支配收入的6倍左右。 根据2008年公布的居民可支配收入为24725元计算,本市的居民医保提高到6倍后为14.8万元左右,而此次统一调整到15万元。 社区门诊医保报销达90% 政策:在职职工和退休人员的社区门诊医疗费用报销比例,统一提高到90%。 其中,在职职工在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用,报销比例由70%调整为90%。 70岁以下退休人员在本市社区卫生机构就医的门诊医疗费用,报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。 “这项政策加上社区药品零差率,意味着今后在社区定点医疗机构看病拿药,将比大医院有很明显的优惠。职工住院大额医疗待遇涨两成 政策:提高参保人员住院大额医疗费用的报销比例。其中在职职工报销比例由70%调整为85%,退休人员报销比例由85%调整为90%(含退休人员补充医疗保险)。 通过此次报销比例的调整,将提高个人医疗待遇水平,特别是在职职工大额医疗待遇提高20%左右。 蒋继元处长解释,“住院大额医疗费用”是指,超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上、大额互助金支付限额以下的医疗费。 根据上面第一项调整后的政策,相当于参保人员住院医疗费超过10万元、低于20万元的部分,提高了报销比例。“这将大幅提高患大病或有高额医疗费用支出的人员医疗待遇水平。在职职工门诊报销比例升至70% 政策:在职职工在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。 此项政策医保待遇提高40%左右,将涉及参保在职职工约560万人。 蒋继元处长举例,如果在职职工在三级医院门诊看病,年度医疗费用为5000元,除1800元起付线外,按照目前的报销水平,可报销1600元。 5月以后,同等情况下可报销2240元,即医保多支付640元。

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章法律师

广东律参律师事务所

最低百分之五十八,最高百分之九十七。报销比例按医院等级来定,医院的等级越低,报销的额度越高。在职工作人员和退休人员的医疗保险可报销的比例也不同。在职人员所能报销的医保比例相对更低,退休人员更高,且年龄越高比例越高。年龄大于90的,可以全免。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上,退休人员达到85%以上,社区卫生机构报销比例均为90%,有门诊封顶线可查询。北京市在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,最高可达99.1%,有住院封顶线可查询。

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