故意伤害致人轻伤刑事附带民事起诉申请范本 自诉人 被告人 诉讼请求： 1.请依法追究被告人犯罪行为的刑事责任。 2.请依法追究共同被告人的民事赔偿责任，赔偿自诉人各项赔偿金xx元。 事实与理由： 综上所说，具状人认为：被告人已触犯刑法第十四条之规定，构成故意伤害罪。由于被告人的犯罪行为而使自诉人遭受莫大经济损失，依据《中华人民共和国刑法》第三十六条之规定，被告人还应承担民事赔偿责任。据此，自诉人除依法诉于法院，请求追究被告人的刑事责任外，还依照《中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定提起附带民事诉讼。要求被告人依法承担如下赔偿责任： 1.医药费计xxxx元，有医院收据x张为证。 2.误工费xxx元。 3.财产损失费xxxx元。 4.营养费xxxx元（包括后期调养费和护理费）。 5.交通费xxxx元。 各项合计共xxx元，恳请xxx人民法院依法判决。 此致 xxxxxx人民法院 自诉人：xxx xx年xx月xx日
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故意伤害附带民事诉讼状的写法如下： 1、首部：写明附带民事诉讼原告人和被告人的基本信息； 2、正文：写明诉讼请求、事实与理由、相关证据及证据来源； 3、尾部：写明只送法院名称、原告人签字或盖章、具状时间。
起诉书应明确以下事项：原告人的姓名、职业、工作单位、联系方式，或法定代表人的职务、联系方式以及姓名；被告人的姓名、工作单位、住所等有关信息；诉讼请求及事实与理由；证据的来源等信息。
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