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医疗保险基数怎么计算

2022-05-06 16:00:57
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吉林省在线咨询顾问团

2022-05-06 回复

专业分析:

单位缴费率一般为职工工资总额的6%左右。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分用于统筹基金,一部分划入个人账户。划入个人账户的比例为30%左右。个人缴费率一般为本人工资收入的2%。个人跨统筹地区就业的,其基本医疗关系随本人转移,缴费年限累计计算。参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医、购药或定点零售药店购买药品。在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施的范围和给付标准。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社保经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算,此谓“直接结算”。该制度的确立,改变了过去先由参保人支付全部医疗费用,然后再就其中应由医保基金支付的部分,到社保经办机构报销的做法,极大方便了参保人员。

章法律师

广东律参律师事务所

根据各地区实际情况的不同,具体缴存基数可电话咨询12333或通过本地社保相关公众号查询。如果医疗保险参保人本人月工资总额超过工作单位所在市上年度在岗职工月平均工资一定比例的(如300%),则按该比例缴费;如果医疗保险参保人月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资一定比例的(如60%),则按该比例。

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