保外就医申请书： ______公安局: 我是_____的_____,_____因_______________被你局____________________，因____________________，需要住院治疗（或哺乳等），根据《中华人民共和国刑事诉讼法》__________规定，特向贵局申请__________ 申请人（具保人）：__________ _________年_______月______日 另外你要在填一份保外就医取保书 罪犯保外就医取保书 我住在_________________________________________，单位及职业___________________________，我与XXX__________是_____________关系。罪犯_______________因患病，经公安机关批准，予以保外就医。我愿作为具保人，帮助、督促他在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。如发现他有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。 此致 _________________看守所 具保人________________(签名或盖章) 被保人________________(签名或盖章) 年月日
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第一，写明申请人的姓名、身份证号码，和其他的个人信息；第二，申请的事项；第三，写明申请的事实和理由，申请理由必须是犯符合保外就医的申请条件，例如本人生病的具体情况；第四，写明保证人的个人信息；第五，落款处写明申请的时间，并且要申请人签名。
1、某某监区： 我是(申请人)姓名，因(罪名)被判处某刑某年，现因(病名或原因)，根据《中华人民共和国刑事诉讼法》相关规定，特申请保外就医。 申请人：(签字) 某年某月某日
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