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交强险自费药可以扣除吗

2023-10-03 19:39:58
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安徽在线咨询顾问团

2023-10-03 回复

专业分析:

交强险在确定保险公司赔偿责任时是不能扣除“自费药”。保险公司在保险条款中约定按照国家基本医疗保险的范围和标准计算保险赔偿责任,但考虑到交强险是法定强制保险,具有较强公益性特征,在确定保险公司交强险赔偿金额是不宜扣除“自费药”。 如果同时存在交强险和第三者责任险的情况下,在交强险的限额内应优先赔付自费药部分,其余部分医疗费再在第三者责任险中予以赔偿。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

交强险自费药只要符合报销条件的也是可以报销的,只不过报销的比例低一些,只有住院才可以报销,先行全额自费结清。交通事故交强险的医疗费赔偿限额是1万元,如果医疗费总额未超过1万的话是由保险公司负担,超出的部分是由肇事者负担。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条之规定,医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证;结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。 医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

张神兵律师

广东律参律师事务所

保险公司理赔一般参照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准,甲类药一般全部赔偿,乙类药扣减10%-30%,丙类药也就是自费药,需要按照事故责任比例承担。如果对用药有疑问的,可以申请用药合理性鉴定,可以申请医院代表出庭解释。

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