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医疗保险住院要如何报销

2023-03-29 11:08:32
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香港在线咨询顾问团

2023-03-29 回复

专业分析:

参加基本医疗保险的个人住院报销分两种:一种是单位参保,还有一种是个体参保(自由职业者或失业人员)。单位参保人员不存在等待期,即参保后就可享受医疗保险待遇;个体参保需有等待期。参保6个月后,享受住院报销待遇,最高支付一万元,以后逐年提高。如果是失业人员,从单位下岗一年内续交基本医疗保险,待遇保持不变。超过一年后,待遇从新参保计算(与个体参保一样有等待期)。关于报销比例和支付范围:(1)门槛费、挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、住院陪护费、特级特别护理费等不在报销范围内。、(2)城镇职工基本医疗保险药品目录中甲类药品全部报销,个人不支付。(3)城镇职工基本医疗保险药品目录中乙类药品报销一部分。(4)城镇职工基本医疗保险药品目录中丙类药品不报销。(5)三级医院住院床位费标准25元/床日,二级医院20元/床日,一级医院15元/床日。

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张神兵律师

广东律参律师事务所

低保户住院需携带下列资料到当地社保中心的相关部门报销: 1、申请人的身份证或社会保障卡原件及复印件; 2、申请人的户口本复印件; 3、低保、低收入证复印件; 4、住院费用明细清单原件; 5、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。经相关部门审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。

张神兵律师

广东律参律师事务所

1、不是疾病同一诊断的话,还是可以办理医保住院的。若是同一诊断,就得至少间隔15天。 2、二次及二次以上住院,医保门槛费减半,之前的二级医院门槛费 600,若是还是在二级医院就是300元,到三级医院的话门槛400元。不一定非要在二级医院。 3、统筹比例一样。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%84%87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%65%50%)。

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