工伤住院期间社保报销后谁来付-法师兄

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安徽在线咨询顾问团

2023-05-19 回复

专业分析：

工伤住院期间费用，社保处报销后的剩余部分应由工伤职工本人和医疗保险基金承担。根据《工伤保险条例》第三十条规定，工伤职工治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付；治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险办法处理。社会保险机构为报销的治疗费用，属于超标准费用和治疗其它疾病的费用，其中，超标准费用应由工伤职工本人承担；治疗其他疾病的费用申报医保局由医疗保险基金和个人按规定共同承担。

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员工受伤是否构成工伤需要社会保险行政部门认定，在未取得工伤认定决定前，是否属于工伤尚存在不确定性。实践当中可以采取以下两种操作方式：一、用人单位可以告知员工在工伤认定决定作出前，根据员工提供的诊断证明或者休假证明；暂时按照病假待遇支付工资待遇，待工伤认定决定作出后，若经最终结论被认定为工伤的，将按照停工留薪期待遇补齐工资差额。二、虽然员工的工伤认定结果还未最终确定，但是用人单位认同员工该受伤情形属于工伤，亦可以在工伤认定期间按照停工留薪期待遇向员工支付工资。

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