哪些不属报销范围 (1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用; (2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用; (3)车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用; (4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等; (5)报销范围内,限额以外部分。
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以下情况不属于工伤范围: 一、故意犯罪。职工故意犯罪造成自身伤亡,应由职工本人承担相应的法律后果。 二、醉酒或者吸毒。因醉酒导致的伤亡,是指职工饮用含有酒精的饮料达到醉酒的状态,在酒精作用期间从事工作受到事故伤害。职工在工作时因吸毒导致行为失控而对自己造成的伤害,不认定为工伤。 三、自残或者自杀。自残是指行为人伤害自己的身体并造成伤害结果的行为。例如,某职工为了获取较高的工伤保险赔付,在工作过程中,故意用利器将自己扎伤,该职工的这种行为,就属于自残。 自残或者自杀,其行为的目的都是为了伤害自己,而非为工作,因此而伤亡的,不认定为工伤。
下列情况属于骗保: 1.提供虚假索赔材料进行保险诈骗。 2.伪造事故进行保险诈骗。 3.伪造车主的假身份证上门骗赔。 4.酒后驾驶或无证驾驶,更换驾驶员以非法规避责任。 5.先出险,后投保,在发生交通事故或盗抢事故以后再投保。 6.套牌车辆出险。
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