猝死的重大疾病保险赔偿,根据猝死的后果分两种情况:死亡的和健在的。死亡的:有病理明确的具体死因的,可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义,符合的予以赔偿。如没有进行病理或尸体解剖,进行推定的,根据《保险法》和相关保险条款的有关规定,受益人在索赔时原则上应承担保险事故性质、原因和损失程度的证明责任。对于健在的,即猝死后抢救过来的,应根据相关诱发疾病及恢复状况,参照是否符合重大疾病定义,是否达到重大疾病的标准,考虑是否赔偿。猝死由于病因复杂、争议多、保险金额大,经常诉至法院,而举证责任的分配直接关系到诉讼的胜负。另外,由于解剖尸体的决定权在家属,相应的举证责任大;而保险公司负有理赔查勘义务,此方面的举证责任大。另外,根据具体的案情,法官可以决定尸体解剖是否为必须证据。
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主要是指投保人和被保险人为不同的人时,还可以单独添加一个投保人豁免,这个投保人发生合同约定的重大疾病后,这份保单也不用继续缴费,被保险人的保障继续有效。
办病退规定的11种病如下: 1、极重度智能减退; 2、面部重度毁容,同时伴有表皮中二级伤残之一者; 3、双眼无光感或仅有光感但光定位不准者; 4、四肢瘫肌力3极或三肢瘫肌力2级; 5、重度运动障碍(非肢体瘫); 6、全身重度瘢痕形成,脊柱及四肢大关节部分功能丧失; 7、双肘关节以上缺失或功能完全丧失; 8、双下肢高位缺失及一上肢高位缺失; 9、双下肢及一上肢瘢痕畸形,功能丧失; 10、小肠切除90%以上; 11、肝节除后原位肝移植。
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