根据我国有关法律，关于医疗保险报下的范围和比例是有具体的规定的： 1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。 2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。 3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。 4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。 5、住院医疗。 医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。
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生育医疗费报销流程： 1、申请人在社保保险管理官方平台提出申请。 2、提交材料。 3、材料审核。 4、审核通过。审核不通过需开具一次性补正材料通知书，并补齐相关材料。 5、对受理材料进行整理。 6、根据计划生育相关规定进行支付。
保险公司需要以下材料报销医疗费用：保险金申请人填写的索赔申请书；保险单或其他保险凭证；被保险人身份证明；医院出具的被保险人出院记录；医院出具的检查报告的医疗诊断证明、病历及医疗费用原始文件、结算明细表及处方原件。
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