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在县医院出院了如果不牵涉医保报销问题的，有可能还能开转院证明。但如果涉及医保，农合报销的，应该不可以开转院证明。具体情况可以咨询当地医院。通常转院，需要病情严重，到上级医院或专科医院治疗，才能够认可转院。相同级别医院之间通常不解决转院。
没有准生证医院给开出生证明的。且目前准生证已经废除，无需再办理。根据相关法律规定，医疗保健机构和从事家庭接生的人员就其接生的新生儿，应当出具统一制发的新生儿出生医学证明。
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