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工伤认定没下来已经出院了的处理方式为：保留发票的，可以向工伤保险基金报销；用人单位未依法缴纳工伤保险费的，由用人单位支付。因工伤发生的治疗工伤的医疗费用和康复费用以及住院伙食补助费，按照国家规定从工伤保险基金中支付。
工伤认定书下来后，经治疗工伤职工伤情相对稳定，用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论。
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