职工医保在报销范围内-法师兄

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河北在线咨询顾问团

2022-11-09 回复

专业分析：

在报销范围内的情况下可以参考以下建议职工医疗保险报销的流程：（一）住院患者在区内定点医疗机构住院首先出示医疗保险卡，然后按医院的等级交纳一定的门槛费，出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。（二）异地住院患者报销程序 1、申报结算资料异地住院报销请携带下列资料：住院结帐发票（盖章）；住院费用明细清单（盖章）；出院记录（盖章）；使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件（盖章）；医疗保险卡。 2、结算：异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证（代领人需提供代领人身份证）结算报销。

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职工医保报销范围？

丰培铭律师

天津东方律师事务所

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职工医保一般可报销挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费、非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类以及各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

职工医保报销范围

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

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职工医保报销范围如下： (一)住院起付标准： 1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。 2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。 3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。 (二)职工医疗保险统筹支付比例： 1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85% 2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。 (三)职工医疗保险大病起付标准： 1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。 2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。

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