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工伤认定申请书的一份怎么写

2023-06-22 18:20:37
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上海在线咨询顾问团

2023-06-22 回复

专业分析:

职工发生伤亡事故后,用人单位应当立即向当地劳动保障保障行政部门和工伤保险经办机构报告,并填报《事故伤害报告表》。同时,应在伤亡事故发生或职业病确认诊之日起30日内填表写并提交《工伤认定申请表》和首诊病历本、旁证材料、身份证等有关材料。未参加工伤保险的用人单位应提交用人单位的营业执照复印件或工商行政管理部门出具的查询证明。

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张丽丽律师

北京市京师律师事务所

工伤认定申请书应包含如下要素: 1、申请人、劳动者:姓名,性别、民族、籍贯、住址等个人信息。 2、被申请人、用人单位:公司名称,地址法定代表人等信息。 3、请求事项:请求劳动部门依法认定申请人在某某时间所受为工伤。 4、事实及理由,事实及理由可以简要描述。何时入职某公司,何时何地因何原因所受伤害,被某医院诊断为某某症状等。 5、申请人签字、日期。

张神兵律师

广东律参律师事务所

工伤认定申请表应当用钢笔或签字笔填写。申请人是用人单位或者工会组织的,并在名称上加盖公章。登记号由接受工伤认定的劳动和社会保障行政部门填写。伤害情况一栏应写明事故经过、地点、当事人的工作、原因、受伤部位和程度。最后诊断结果栏填写首诊医疗机构的诊断结论。

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