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医保报销比例分别是多少

2022-11-19 19:35:47
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安徽在线咨询顾问团

2022-11-19 回复

专业分析:

医疗保险简称医保,是社会保险的一种。医保的报销比例为: 1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20% 2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。 3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。

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广东律参律师事务所

农村医保报销比例:门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

张丽丽律师

北京市京师律师事务所

职工医保报销的费用比例有以下具体的划分: 一、门诊费用 1、在职 本市社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线 1800,报销比例为90%,一个年度内最高报销2万元; 非社区卫生服务机构就诊,医疗费用报销起付线 1800,报销比例为70%,一个年度内最高报销2万元。 2、退休 70周岁以下,医疗费用报销起付线 1300,报销比例为70%,补充医疗保险15%,一个年度内最高报销2万元; 70周岁以下,医疗费用报销起付线 1300,报销比例为80%,补充医疗保险10%,一个年度内最高报销2万元; 70周岁以上的医疗费用报销起付线 1300,报销比例为80%,补充医疗保险05%,一个年度内最高报销2万元。 二、住院费用 1、在职 统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元,三级医院报销比例为85%,二级为87%,一级为90%,一个年度内最高报销10万元; 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元,三级医院报销比例为90%,二级为92%,一级为95%,一个年度内最高报销10万元; 统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线,三级医院报销比例为95%,二级为97%,一级为97%,一个年度内最高报销10万元; 在职人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销,报销比例为85%,一个年度内最高报销20万元。 2、退休 统筹基金支付的医疗费用报销起付线低于3万元,三级医院报销比例为91%,二级医院报销比例为92.2%,一级医院报销比例为94%,一个年度内最高报销10万元; 统筹基金支付的医疗费用报销起付线3万元-4万元,三级医院报销比例为94%,二级为95.2%,一级为97%,一个年度内最高报销10万元; 统筹基金支付的医疗费用报销起付线4万元-封顶线,三级医院报销比例为97%,二级为98.2%,一级为98.2%,一个年度内最高报销10万元; 退休人员的大额医疗互助基金支付的医疗费用报销,报销比例为90%80%+1%,一个年度内最高报销20万元。

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