甲方：_______________
乙方：_______________
甲方自愿将__________巷 _____号__________自住房屋后的一块面积约 _______________平方米村民自留地有偿转让给乙方，经甲乙双方友好协商达成协议如下：
一、乙方愿出资_______________元支付给甲方作为青苗补偿费。
二、甲方自协议生效后可从本人无偿使用该自留地 __________年，但只限本人使用，其它任何人(包括子女)不得使用该自留地。
三、_______________年期满后甲方该自留地将归乙方所有及使用，乙方不再支付任何费用。
四、本协议一式_____份，自签字之日起生效。
甲方：_______________ 乙方：_______________
见证人：______________ _
签订日期__________年_____ 月_____日
