一、收货人名称、发到站、品种规格、质量、交(提)货时间、数量
收货人名称：________________
发站：________________
到站：________________
品种规格：________________
质量：________________
交(提)货时间、数量(吨)
全年合计：________________
一季度：________________
二季度：________________
三季度：________________
四季度：________________
(注：空格如不够用，可以另接)
二、交(提)货方式：________________________________________________
三、质量和数量验收标准及方法：______________________________________
四、煤炭单价及执行期：______________________________________________
五、货款、运杂费结算方式及结算期限：________________________________
六、违约责任：______________________________________________________
七、解决合同争议的方式：____________________________________________
八、其他约定事项：__________________________________________________
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
________年____月____日 ________年____月____日
