如何写医疗事故鉴定申请书?

更新时间：2022.08.01

医疗事故鉴定申请书申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。被申请人：单位名称(要写全称)，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名，职务。申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定； ××××年×月×日，申请人到被申请人处就诊，因____(写明事实经过及要求申请作医疗事故技术鉴定的理由，可分两段写，第一段写事实，第二段写明理由。) ×××卫生局申请人：××× ××年××月××日附：证据材料____。

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