医疗保险怎么报销百分之多少

2021-04-26 12,389人已浏览

章法律师律所主任

广东律参律师事务所

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专业分析

根据我国有关医疗保险的相关法律法规的规定，医疗保险报销分为农村和城镇两种计算方式，其中，农村医疗保险报销又分为门诊、住院报销和大病保险三种；城镇医疗保险报销又分为学生儿童、年满70周岁和普通民众三种。其中，农村门诊报销比例如下：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，镇卫生院就诊报销40%，二级医院就诊报销30%，三级医院就诊报销20%。农村住院报销比例如下：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。农村大病报销比例如下：5001-10000元报销65%，10001-18000元报销70%。

法律依据

《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》第四条以下类别的经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，以及经军队主管部门批准朋资格开展对外服务的军队医疗机构，可以申请定点资格：（一）综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院；（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；（三）综合门诊部、专科门诊部、中医门诊部、中西医结合门诊部、民族医门诊部；（四）诊所、中医诊所、民族医诊所、卫生所、医务室；（五）专科疾病防治院（所、站）；（六）经地级以上卫生行政部门批准设置的社区卫生服务中心（站）。第五条定点医疗机构应具备以下条件：（一）符合区域医疗机构设置规划；（二）符合医疗机构评审标准；（三）遵守国家有关医疗服务管理的法律、法规和标准，有健全和完善的医疗服务管理制度；（四）严格执行国家、省（自治区、直辖市）物价部门规定的医疗服务和药品的价格政策，经物价部门监督检查合格；（五）严格执行城镇职工基本医疗保险制度的有关政策规定，建立了与基本医疗保险管理相适应的内部管理制度，配备了必要的管理人员和设备。

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