社保中的医疗保险有哪些服务项目
时间:2023-08-18 20:23:30 299人看过 来源:互联网

1、普通医疗保险,普通医疗保险为被保险人提供治疗疾病时相关的普通医疗费用。主要包括门诊费用、医疗费用、检查费用等。这种保险费成本低,适合一般社会公众。由于医疗费用和检查费用的支出控制有一定的困难,该保险单一般有免除额和费用分担规定,保险人支付免除额以上部分的一定比例,保险费用每年规定一次。每次发生疾病的费用累计超过保险金额时,保险人不再负责2、住院保险,住院费用高,住院费用作为单独的保险。住院保险的费用项目主要是每天的住院费用(床费)、医院设备的费用、手术费用、医疗费用等。住院住院时间的长短直接影响到费用的高低,所以这个保险的保险金额必须根据患者的平均住院费用定。为了控制不必要的长期住院,住院保险一般规定保险人只负责所有费用的一定比例,而不是全部3、手术保险,该保险提供患者必要的手术所产生的所有费用。4、综合医疗险,综合医疗险是投保人为投保人提供的一种综合医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等所有费用。这个保险单的保险费很高。一般来说,确定低赔偿额和适当的分担比例5、特殊疾病保险,特殊疾病给患者带来灾害性的费用支付,一般居民家庭无法承受。例如癌症、心脏病等。因此,人们通常要求这份保险单的保险金额比较大,足以支付其产生的各种费用。为保险家提供保障的重大疾病,可以列举恶性肿瘤、心肌梗塞、尿毒症、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥手术等恶性肿瘤、心肌梗塞、重要器官移植、四肢瘫痪、脑中风、冠状动脉搭桥手术等。从保险单生效之日起180天后,被保险人在一定水平的医院诊断为保险单约定的重大疾病的,可以向保险公司申请全额支付保险金额,保险责任结束。

社保中的医疗保险报销比例是多少?

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例,是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定,主要是由各省市根据国家的方针政策,结合本地的实际情况,相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下,医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上,因病在市内定点医院住院发生的医疗费用,医疗保险的基金可以报销比例为95%;如连续缴费不满6个月的,其医疗保险的基金报销比例为50%。

如果惠州居民因病住院,在是定点医院发生的符合合规的医疗费用,根据不同档次,其报销比例会有区别,具体如下:

(一)居民参加医疗保险A档(每人每年80元),基金年度内最高支付限额30万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为75%,在三级医院报销比例为65%;

(二)居民参加医疗保险B档(每人每年170元),基金年度内最高支付限额40万元,在一级医院报销比例为95%,在二级医院报销比例为85%,在三级医院报销比例为75%。

《中华人民共和国医疗保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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