意外险主要是保障被保险人遭遇的意外伤害的。当被保险人在保险期间因遭受意外伤害而死亡或者残废,保险公司就会根据合同约定来赔付保险金。而因为现在很多意外险还提供有医疗保障,所以当被保险人在保险期间因意外而去医院治疗,支出医疗费用后,保险公司也会按照合同约定给付医疗保险金。
而大家也需要注意,意外险重点在于意外,所以被保险人所遭受的意外伤害应该具备外来的、突发的、非本意的和非疾病的这四大要素。
也就是说,被保险人所遭受的意外伤害不能是自身原因所致;而且得是突发的,像长期在某种环境条件下工作所造成的身体伤害,就不属于意外伤害;还要是当事人无法预见,非本人意愿,因不可抗力事故所导致的;以及不能是由被保险人身体本身的因素或疾病所引起的。
一、意外保险赔偿必须符合哪些要件
1、外来因素造成的,是指由于被保险人身体外部原因造成的事故,如车祸、被歹徒袭击、溺水、食物中毒等。
2、突发的,指在瞬间造成的事故,没有较长的过程,如落水、触电、跌落等。而职业病是由于伤害逐步形成的,而且是可以预见和预防的,故不属于意外事故。
3、意外发生的,指被保险人未预料到和非本意的事故,如飞机坠毁等,另有一些事故虽然可以预见或避免,但由于无法抗拒或履行职责不得回避,也应列入意外范围,如轮船着大火被迫跳海逃生,见义勇为与歹徒搏斗而负伤等。
二、意外保险保障项目答疑
网友提问:
意外保险保障项目有哪些?
律师回答:
意外伤害保险保障项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付和停工给付。需要注意的是,这里指的意外伤害的必须是人体的伤害,人工装置以代替人体功能的假肢、假眼、假牙等,不是人身天然躯体的组成部分,不能作为保险对象。
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